Viêm khớp vai thường là một tình trạng tổn thương các mô sụn trong khớp vai. Bất kì nguyên nhân nào gây tổn thương sụn đều có thể gây viêm khớp vai. Sụn là cấu trúc giúp giảm tải lực lên phần xương bên dưới nó, tỷ lệ tổn thương sụn và viêm bao hoạt dịch giúp phân độ bệnh lý viêm khớp vai. Giai đoạn đầu đau chủ yếu do viêm, giai đoạn sau khi phần sụn bị tróc đi thì đau do sự cọ xát giữa phần xương với nhau.
Phân loại:
Có trên 100 loại trong dạng bệnh lý viêm khớp tuy nhiên có 2 loại bệnh phổ biến là thoái hóa khớp và viêm khớp dạng thấp.
Thoái hóa khớp: Thoái hóa khớp là một loại bệnh lý mà trong đó chức năng của khớp bị suy giảm, rất thường gặp đặc biệt là người lớn tuổi. Căn bệnh này tác động lên mặt sụn trong khớp làm tăng nguy cơ tổn thương lên các phần đầu xương. Mặt sụn sẽ bị tổn thương theo thời gian và trong trường hợp nghiêm trọng có thể để lộ phần xương được bảo vệ bên dưới gây đau nhức dữ dội do có sự tiếp xúc trực tiếp giữa xương và xương. Phần xương lộ ra có thể chồi ra dưới da hay còn gọi là gai xương gây đau nhức nhiều.
Bệnh nhân bị thoái hóa khớp sẽ thấy đau, giới hạn biên độ cử động của khớp. Trong trường hợp nặng, khớp vai của bệnh nhân có thể bị cứng, mất hoàn toàn chức năng.
Viêm khớp dạng thấp : Đây là một dạng bệnh lý miễn dịch do chính hệ thống miễn dịch của bệnh nhân chống lại, tác động lên các mô cơ quan trong cơ thể. Bệnh thường hay gặp ở phụ nữ từ 15-44 tuổi, gây viêm mặt sụn hoặc bao hoạt dịch của khớp. Bệnh nhân sẽ cảm thấy đau, cứng khớp, sưng to và mất chức năng của khớp…Trong một số trường hợp nặng, bệnh lý có thể làm biến dạng cấu trúc của khớp.
Viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng lên các khớp ở bàn tay, bàn chân và có tính đối xứng. Tỉ lệ phụ nữ bị mắc căn bệnh này gấp 3 lần nam giới.
Nguyên nhân
Sự bong tróc mặt sụn dẫn tới bệnh lý thoái hóa khớp, có rất nhiều nguyên nhân dẫn đến sự tổn thương đó ví dụ như mặt sụn phải chịu sự tì đè quá nhiều trong một thời gian dài, hoặc do các bệnh lý của khớp, chấn thương hoặc biến dạng. Thoái hóa khớp nguyên phát thương có liên quan đến độ tuổi và sự suy giảm chức năng một cách tự nhiên theo thời gian. Thoái hóa khớp thứ phát là hậu quả của một tình trạng bệnh lý khác tác động lên khớp như chấn thương lặp di lặp lại, các phẫu thuật tác động vào khớp hoặc dị dạng bẩm sinh.
Viêm khớp dạng thấp thường liên quan đến các gien quy định cho bệnh lý thấp khớp, được kích hoạt bởi sự nhiễm trùng hoặc các yếu tố bên ngoài tác động vào. Với các tác động đó, cơ thể tự sản sinh ra kháng thể chống lại chính các cấu trúc trong khớp gây viêm khớp dạng thấp
Triệu chứng
Có nhiều thể loại viêm khớp khác nhau do đó triệu chứng của viêm khớp cũng tùy thuộc vào từng giai đoạn bệnh lý khác nhau. Các triệu chứng phổ biến thường sẽ là sưng, nóng, đỏ, đau trong hơn 2 tuần có thể làm giới hạn cử động và cứng khớp vào buổi sáng.
Đối với bệnh lý viêm khớp vai
- Mặt sụn sẽ mỏng hơn bình thường hoặc biến mất hoàn toàn, mức độ tổn thương và tình trạng viêm sẽ phụ thuộc vào từng giai đoạn viêm khớp.
- Bao khớp sưng to.
- Khe khớp sẽ hẹp lại không đều nhau, có thể thấy trên phim Xquang
- Gai xương chồi ra ngoài rìa khe khớp
Chẩn đoán
Dựa vào bệnh sử, thăm khám lâm sàng và phim Xquang. Chụp CTscan hoặc MRI trong một số trường hợp đặc biệt giúp chẩn đoán chính xác hơn
Điều trị bảo tồn
Sử dụng thuốc kháng viêm giảm đau hoặc tập vật lý trị liệu, chườm nóng.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật được lựa chọn để điều trị cho bệnh. Phương pháp chính là thay khớp nhân tạo, bán phần hoặc toàn phần tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh nhân.
